Nomor  :  2/LEG/2016.

Yang bertanda tangan dibawah ini, MUAWAN ASYIR, SH, Sarjana Hukum, Notaris berkedudukan di Jakarta Selatan, menerangkan bahwa saya Notaris, telah membacakan dan menjelaskan isi surat ini kepada : -

Tuan WAN FAUZAN FARIZ, lahir di Bogor, pada tanggal 21-04-1992 ( DUA PULUH SATU APRIL SERIBU SEMBILAN RATUS SEMBILAN PULUH DUA ), Karyawan, bertempat tinggal di Bogor, Jl Raya Bogor No 21, Rukun Tetangga 01, Rukun Warga 01, Kelurahan Ciawi, Kecamatan Ciawi, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : 330405060708, Warga Negara Indonesia.

Yang saya, Notaris kenal, setelah mana Tuan WAN FAUZAN FARIZ, tersebut diatas membubuhkan tandatangan diatas surat ini dihadapan saya Notaris.