Nomor  :  4/LEG/2017.

Yang bertanda tangan dibawah ini, MUAWAN ASYIR, SH, Sarjana Hukum, Notaris berkedudukan di Jakarta Selatan, menerangkan bahwa saya Notaris, telah membacakan dan menjelaskan isi surat ini kepada : -

Tuan RAKA, lahir di JAKARTA, pada tanggal 01-04-1994 ( SATU APRIL SERIBU SEMBILAN RATUS SEMBILAN PULUH EMPAT ), PENGUSAHA, bertempat tinggal di Bekasi, JL. BERLIAN 4 NO.13, Rukun Tetangga 011, Rukun Warga 014, Kelurahan , Kecamatan Jati Asih, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : 725090104940022, Warga Negara Indonesia.

Yang saya, Notaris kenal, setelah mana Tuan RAKA, tersebut diatas membubuhkan tandatangan diatas surat ini dihadapan saya Notaris.