Nomor  :  LEGAL/04-05.

Yang bertanda tangan dibawah ini, MUAWAN ASYIR, SH, Sarjana Hukum, Notaris berkedudukan di Jakarta Selatan, menerangkan bahwa saya Notaris, telah membacakan dan menjelaskan isi surat ini kepada : -

Tuan YUDI BASTIA, lahir di BOGOR, pada tanggal 10-07-1970 ( SEPULUH JULI SERIBU SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH ), KARYAWAN SWASTA, bertempat tinggal di Bogor, JL. PALEM RAJA II NO. 3 TMN YASMIN RT : 006 RW : 010, Rukun Tetangga 006, Rukun Warga 010, Kelurahan , Kecamatan Bogor Barat, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : 3271041007700033, Warga Negara Asing.

Yang saya, Notaris kenal, setelah mana Tuan YUDI BASTIA, tersebut diatas membubuhkan tandatangan diatas surat ini dihadapan saya Notaris.